疮疡科向丽萍：疮疡科医师要内外兼修，耐心细致

文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 陶艳 谭雨欣

进入湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）华佗楼第20层，踏入“创面修复科（疮疡科）”科室时，可能你的第一反应是：这个科室是治什么的？

“自明代起，疮疡便独成一科。我们科室从皮肤科分出来后，主要应对糖尿病足、压疮、脉管炎、动脉闭塞硬化症等难愈性溃疡，周围血管病变，体表感染性疾病以及体表良恶性肿瘤等多种皮肤创面。”创面修复科（疮疡科）主任向丽萍介绍，一边说着，她接起急诊科主任打来的电话，说有一个患者压疮严重，需要转到疮疡科来。

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2021年1月，向丽萍受命担任创面修复科（疮疡科）主任，从此一力扛起了科室的发展：从刚开始的4个医生到现在的7个医生，从25张床位到40张床位……近期，记者来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院），探访疮疡科主任向丽萍的行医之路。

“疮疡科医生需要有全科视野”

向丽萍是皮肤科的老将，1991年至今，具有中医外科、普外科、皮肤科等不同领域共三十余年的临床经验。牵头发展创面修复科（疮疡科），建设湖南地区第一家综合性的创面修复专科，不仅因为她经验丰富，也因为她深刻认同疮疡科的价值。

“从前慢性溃疡患者分散在不同科室，如烧伤科、骨伤科、内分泌科、康复科等等，但是，慢性创面患者通常伴随有其他基础病，比如糖尿病、心脏病、痛风、静脉曲张等，这是局部创面治疗无法解决的。”向丽萍介绍，随着人口老龄化进程加快，各种慢性创面问题日益多发，大众需要更精准、更标准化、规范化的创面治疗方案。

中西医结合，标本兼治，是创面修复科（疮疡科）的主要医治思路。2020年，一位60多岁的男性糖尿病足患者找到向丽萍的门诊室，一脱鞋袜，五个脚趾已经全黑了。向丽萍主任把患者收住院后，指导科室医护团队中西联合降糖、抗感染，改善下肢循环和神经功能，同时局部清创、再生医疗技术换药，改善创面情况，最后植皮促进创面愈合。

去年，一位糖尿病足并坏死性筋膜炎的患者来到诊室，红肿从足背蔓延到小腿，切开有脓液流出。向丽萍也是指导团队成员一边给患者降糖、抗感染，一边采用中药内服及熏、蒸、浴洗和外敷等外治疗法，同时予以再生医疗技术换药，负压引流 ，终于保住了患者的腿，让患者在三个月后靠自己走出了医院大门。向丽萍表示：“疮疡科医生需要有全科视野，就像中医讲气血阴阳、经络脏腑，看到一处皮肤的溃疡，得把患者的全身都考虑了。”

有技术，更有爱心

疮疡科的工作要做手术，要换药，还要懂内科。其中，手上的换药功夫往往一站就是一个半天。向丽萍把给患者清创比作绣花，需要一百分的耐心。考虑到创面的生长情况，还不能“绣”得太快，得一天清一点，直到肉芽长出为止。

清创的工作有时尤其艰难。今年科室接收了一位低蛋白血症、重度贫血的老年患者，身上除了两个盆大的压疮，肩、背、腰、腿各处还散布着共二十多个小压疮。向丽萍知道，如果不及时给患者清创，感染情况加重，可能又会引起败血症。因此，不论清创多脏多累，都会和管床医师一起，尽量做好、做细。

除了手上的工作，疮疡科的医生还需要随时把心和眼放在患者身上。向丽萍回忆，去年有一次查房时发现一位患者脸色突然不好，她立马反应过来可能是痰堵住了，于是身边的医生接着就给患者吸痰，挽救一个生命。这样的例子不在少数，科室的住院病人常发生肾衰、心衰等突发情况，需要医生快速反应，随时发起多科室联合诊治。

紧急情况不仅发生在医院里，面对生活中的突发事件，向丽萍同样表现出医生的专业性和反应力。2016年1月8日，由长沙开往怀化的G1481高铁列车上，41岁钟姓患者突然牙关紧闭、口吐白沫，情况危急。听到高铁广播急需医务人员，当时还是皮肤科副主任的向丽萍和同行的医生赶忙赶到一号车厢。看到患者神志昏迷，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫，喉中痰鸣，向丽萍高度怀疑患者是癫痫发作，咨询患者家属后果然得知患者有癫痫病史。

于是，向丽萍和同事一起迅速疏散人群，将患者安放至妥善体位，头偏向一侧，口中塞上软毛巾防止患者咬伤舌部，并用中医方法掐人中，按摩和谷穴及曲池穴对患者进行抢救，最终患者被平安交接给邵阳北的高铁服务人员。

技术和爱心结合，锻造了向丽萍三十多年的从医生涯。未来，她计划深入挖掘医院中医外科传统，让“青黛散”“九华膏”“如意散”“万应膏”等自制药在疮疡科更放光彩。“我们还要进一步培养疮疡科人才，提高科室医生的综合素质。”向丽萍相信，经过一代医生的努力，疮疡患者能够缩短病程，在更短的时间内收获更高的健康效益。

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